Der Medikamentenmangel im Iran hat sich zu einem Problem entwickelt, das über das Fehlen einiger weniger Artikel hinausgeht. Offizielle und feldbezogene Berichte aus dem Jahr 1405 zeigen eine vielschichtige Krise; eine Krise, die Faktoren wie Störungen bei der Devisen- und Rohstoffbeschaffung, Schulden der Versicherungen, Liquiditätsmangel bei Herstellern und Apotheken sowie Schwächen bei der Überwachung und Verteilung mit der Ausweitung von Zwischenhandel und Schwarzmarkt verbindet.
Unterschiede in den Statistiken zum Medikamentenmangel
Sogar über die Dimensionen des Mangels gibt es keine einheitlichen Statistiken. Der Leiter der Organisation für Lebensmittel und Medikamente erklärte am 3. Mordad, dass die Anzahl der essenziellen Medikamente, die knapp sind, von 341 auf 65 Artikel gesunken ist. Doch der Generalsekretär des Roten Halbmonds sprach wenige Tage später von einem Mangel von etwa 350 bis 400 Medikamenten auf Basis von Feldbeobachtungen. Ein Teil dieses Unterschieds liegt in der Berechnungsmethode; in offiziellen Statistiken wird der Mangel einer Marke nicht unbedingt als Medikamentenmangel registriert, wenn ein Arzneimolekül unter einer anderen Marke verfügbar ist. Für den Patienten ist das Kriterium jedoch einfacher: Ist das vom Arzt verschriebene Medikament verfügbar oder nicht.
Feldbeobachtungen aus der Umgebung der Naser-Khosrow-Straße, Apotheken, die spezielle Medikamente verteilen, und staatliche Arzneimittelverteilungszentren zeigen deutlich die Dominanz des Schwarzmarktes für Medikamente. Medikamente, die trotz ärztlicher Verschreibungen in Apotheken nicht erhältlich sind, können jedoch direkt vor denselben Apotheken zu einem zehnfachen Preis von Straßenverkäufern erworben werden.
Einige Schätzungen deuten darauf hin, dass die Regierung nur in der Lage ist, etwa 70 Prozent des Marktes zu versorgen, und die verbleibenden 30 Prozent keine andere Wahl haben, als sich an inoffizielle Zentren und den Schwarzmarkt zu wenden. Feldberichte zeigen, dass das Thema von speziellen Medikamenten auf Medikamente für das Nervensystem, Migräne, Herz und Magen-Darm-Probleme übergegangen ist, und zum Beispiel das Medikament Ergotamin, das für Patienten mit akuter Migräne sehr wichtig ist, nur auf dem Schwarzmarkt erhältlich ist.
Neben dem Versorgungsproblem hat auch die Liquiditätskrise die Lieferkette unter Druck gesetzt. Die Forderungen der Apotheken gegenüber den Versicherungen und der Anteil der Arzneimittel-Devisen wurden bis Ende Tir auf über 64,6 Billionen Toman beziffert, und einige Apotheken berichten von Verzögerungen von sechs bis sieben Monaten bei der Begleichung ihrer Forderungen. Das Ergebnis eines solchen Kreislaufs ist die Verringerung der Kaufkraft der Apotheken und die Verschärfung des Mangels im offiziellen Netzwerk. Gleichzeitig gibt es Berichte über die Reduzierung der Lagerbestände einiger Medikamente auf einen Monat.
Schwarzmarkt und Medikamentenmafia
Der besorgniserregendere Teil der Geschichte ist jedoch die Präsenz derselben seltenen Medikamente auf dem inoffiziellen Markt. Berichte über die Aktivitäten von Vermittlern rund um die Verteilungszentren für Medikamente für spezielle Patienten, den Kauf von Medikamenten mit Rezepten und die Überführung von Artikeln aus dem offiziellen Netzwerk in den freien Markt wurden veröffentlicht. Sogar Justizbeamte haben von der Ausfuhr eines Teils der hergestellten und importierten Medikamente aus dem offiziellen Netzwerk und ihrem Schmuggel im Inland oder in Nachbarländer gesprochen. Auch in den sozialen Medien wurden Beispiele gemeldet, in denen ein Medikament mit einem offiziellen Preis von etwa 12 Millionen Toman für bis zu 55 Millionen Toman angeboten wurde.
Die Berichte der Polizei über die wiederholte Entdeckung von Lagern mit geschmuggelten Medikamenten haben die Situation nicht verbessert, und die Hauptfrage bleibt bestehen, wer hinter der Befüllung dieser Lager mit Medikamenten steht, deren Verteilung normalerweise nur in den Händen offizieller staatlicher Stellen liegen sollte. In einem der letzten Fälle erklärte Mehdi Afshari, Leiter der Wirtschafts- und Sicherheitsabteilung der Polizei von Teheran: Im Zuge spezieller Maßnahmen der Wirtschafts- und Sicherheitspolizei wurde festgestellt, dass ein Unternehmen im Bereich der Naser-Khosrow-Straße mit gefälschten Dokumenten medizinische und kosmetische Produkte aus dem Ausland lagert und vertreibt, was zu einer besonderen Untersuchung führte.
All diese Bedingungen zeigen, dass das, was als „Medikamentenmafia“ bezeichnet wird, mehr als nur ein einheitliches Netzwerk ist, sondern das Ergebnis einer Reihe von Überwachungslücken, Zwischenhandel, fragwürdigen Rezepten, dem Austritt von Medikamenten aus der offiziellen Lieferkette und Schmuggel ist.
Die endgültigen Auswirkungen dieser Krise betreffen direkt die Patienten. Der Preisanstieg, die Seltenheit von Medikamenten und die unzureichende Versicherungsdeckung haben dazu geführt, dass das Phänomen der „Behandlungsaufgabe“ ernster wird; das heißt, der Patient stellt die Behandlung nicht wegen einer Verbesserung ein, sondern wegen finanzieller Unfähigkeit oder weil er das Medikament nicht finden kann. In einer solchen Situation ist die Hauptfrage nicht mehr nur die Anzahl der Artikel, die knapp sind; die wichtige Frage ist, wie viel des produzierten oder importierten Medikaments tatsächlich rechtzeitig und zu einem erschwinglichen Preis beim Patienten ankommt.